三寶奶爸

過去大概有三年的時間產檢相關的生技公司工作，經常到各地的婦產科進行講座說明，聽過很多醫生的見解，護理人員的意見，當然也很了解廠商的角度，因此很多身邊的朋友都會詢問我對於這些產檢的建議。成為準三寶奶爸之後，我自己也再度面臨，琳琅滿目的自費產檢，驚悚的各種疾病的發病率、帶因率，越來越多準爸媽受到驚嚇，彷彿下個不幸就會發生在你我的身上，我慢慢可以理解作為父母的心態，還有醫護人員及廠商的立場是不太一樣的，我畢竟不是醫護人員，在此以準三寶奶爸的角度，分享我如何做評估進行這些貴鬆鬆的自費產檢。

首先整理一下目前可以在婦產科經常宣傳的幾項自費產檢，衛教師或是醫師總是用落落長的說明讓人聽不懂，在此我用人間語言簡單的整理一下

• 簡介：抽媽媽的血，檢查兩種血清中的蛋白質，再加上超音波檢查測量胎兒的頸部透明帶還有媽媽的年紀，用資料庫運算出一個風險值，因為是風險值，並不是一般檢測所呈現的陰性或陽性，所以準確率其實很難定義，一般的資料大部分都說準確率是85~90%
• 檢測時間：11~13+6週
• 優點：只要抽母血和超音波，不會有抽羊水或採絨毛所產生的流產風險而且是懷孕前期就可以做的檢測，檢測報告很快就可以出來，部分主推這項檢測的院所甚至可以當天就告知產婦結果，台北市衛生局有這項檢測的補助祝妳好孕  
• 缺點：準確率雖然有達八成以上，但仍有一兩成的唐氏症胎兒可能無法用這個篩檢檢查出來
• 價格：3000~3500

• 簡介：抽媽媽的血進行四種母血指標檢測，加上媽媽年齡，一樣也是用資料庫運算出一個風險值，準確率為83%
• 檢測時間：15~20週
• 優點：也是只要抽媽媽的血即可得到風險值，不會有抽羊水導致流產的疑慮，台北市衛生局有這項檢測的補助祝妳好孕
• 缺點：準確率雖然有達八成以上，但仍有一兩成的唐氏症胎兒可能無法用這個篩檢檢查出來
• 價格：2000~2500

• 簡介：羊水可以說是寶寶的排泄物，抽羊水可得到胎兒的細胞，經培養之後檢查這些細胞的染色體是否有異常的狀況，是目前染色體異常的確認診斷方式，需要以羊膜穿刺的針頭，直接插入腹部抽取羊水，準確率99%
• 檢測時間：16~20週
• 優點：準確率高，基本上是確認診斷，國健局大力推行34歲以上產婦進行此項檢測，並且高齡產婦有5000塊的補助
• 缺點：有一定的流產率，數字很分歧，1/100~1/1000都有，很多流產的案例其實很難證明一定跟抽羊水有關，所以會有不同的統計數字，另外媽媽也會有萬分之一的細菌感染風險，會引發敗血症死亡
• 價格：8000

• 簡介：一樣是抽羊水，使用高密度的生物晶片做檢測，可檢查出染色體細微的異常，檢出率比一般羊膜穿刺染色體檢查更高，並非一般的醫學檢測，目前還屬於灰色地帶無法可管的基因檢測範圍，因此一般院所通常推薦需要做羊膜穿刺染色體檢查的高齡產婦，加做這項檢查，畢竟羊膜穿刺還是有風險存在
• 檢測時間：16~20週
• 優點：解析度高，檢出率高
• 缺點：一樣有一定的流產率，因為都是要抽羊水，因解析度高，可能會檢查出不會導致疾病的染色體個體差異，白話文就是說，每個人的染色體本來就不一樣，並不是每一種不一樣都會造成疾病，可是如果有這種情形發生，會導致媽媽更緊張
• 價格：15000~20000

• 簡介：抽媽媽的血，就可以將游離在媽媽血液裡的胎兒DNA進行DNA定序，藉此檢查胎兒是否有染色體異常的狀況，檢測的內容跟羊膜穿刺染色體檢查廣義來說其實是一樣，準確率99%
• 檢測時間：12~20週
• 優點：準確率高，不須承擔抽羊水造成的風險，應該算是近年來非常重大的發明，造福很多不敢抽羊水的媽媽
• 缺點：檢測若有異常，還是會用羊膜穿刺染色體檢查再做一次確認診斷，NIPT也是資料庫運算出來的結果，所謂準確率99%其實只有指檢測唐氏症的準確率，其他染色體的異常數據量不夠，準確率並沒有這麼高，不過在DM上和狂推這項檢測的院所並不會提到這一點，真的要追求全面性的檢查，還是要抽羊水是比較準確
• 價格：20000~24000

• 簡介：在胎兒發展到一定程度時，以高解析度的超音波檢查胎兒個器官的發育狀況，在前幾項產檢如果有不明異常時，也會由高層次超音波再做確認，坊間有所謂3D或4D的超音波，就是高層次超音波，3D會有立體影像並且套色，4D則是加了時間，也就是會錄一段影片
• 檢測時間：20~24週
• 優點：實際觀察個器官的發育狀態，可以補強從染色體或基因的各項檢查，還可以先看到寶寶的臉蛋，雖然從醫護人員的角度看臉蛋是沒有醫療的意義，但這對當父母的就是意義重大，冰冷的醫護人員是不會懂的
• 缺點：超音波對媽媽和胎兒都不會有任何侵入是的行為，當然是很安全的，但是只就超音波檢查的檢出率是不高的，還是要搭配染色體的檢查
• 價格：3200~4000

• 簡介：SMA為基因功能異常或突變所造成的疾病，抽母血便可檢查是否帶SMA這個疾病的基因，夫妻只要有一個人正常，寶寶就是正常的，因此其實父母檢查都可以，但是第一次產檢通常媽媽就要抽血驗貧血、愛滋等等，所以就可以一起抽就好，只要是正常，第二胎以後就都不用再做了。檢查SMA並沒有真正的週數限制，因為是檢查大人有沒有帶因，其實也可以懷孕前就做
• 檢測時間：通常是第一次產檢搭配其他生化檢查的抽血一起抽
• 價格：2000~2600

• 簡介：X染色體脆折症主要症狀是智能障礙，屬於遺傳性的智能障礙，遺傳的方式比SMA或是地中海型貧血要來得複雜，原則上也是媽媽抽血檢查如果正常就可以不用擔心下一代，媽媽若是有帶因，就要收羊水檢查寶寶是否正常，所以也是媽媽只要做一次檢查即可。這個疾病是屬於遺傳性的智能障礙，常因為寶寶的外觀在小時候看不出來有異常，等到檢查出來時可能已經生下第二或第三胎了，通常會有家族史，但支持這項檢測的醫師認為現代人對於自己的家族史其實並不清楚，家裡有智能障礙的小孩也不太會宣傳給所有親戚知道，所以有些人可能會忽略了這個風險性
• 檢測時間：通常是第一次產檢搭配其他生化檢查的抽血一起抽
• 價格：3000~4000

• 簡介：又名妊辰毒血症，在懷孕20週之後發生高血壓140/90 mmHg以上，伴隨蛋白尿和全身性水腫，可能會危及胎兒和媽媽的生命，因此每次產檢都會驗尿蛋白及量血壓，研究證明若能在16週前先服用低劑量的阿斯匹林，可以有效治療或預防子癲前症，因此早期檢測若發現為高風險，便可以及早治療，檢查方式也是抽血搭配超音波測量子宮動脈血流阻力，經資料庫運算出風險值，通常會和第一期唐氏症篩檢一起做
• 檢測時間：9~14週
• 價格：2000~2400

• 簡介：家裡有養貓或是經常吃生食都有可能感染，大人感染比較沒有大礙，可是胎兒卻會有嚴重的影響，水腦症、小腦症等，或是胎死腹中。最好的方式就是媽媽要避免吃生食，家裡有養貓則要注意衛生
• 檢測時間：通常是第一次產檢搭配其他生化檢查的抽血一起抽，不過弓漿蟲隨時可能感染，當然隨時也可以做檢測
• 價格：3000~3500

各項自費產前檢測總整理 part II 個人分享篇